ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Предменструальный синдром (ПМС) следует рассматривать как патологическое течение второй фазы менструального цикла. Симптомы ПМС проявляються или в течение всей второй фазы менструального цикла, или в последние дни ее, т.е. за 3-14 дней до менструации.

Частота предменструального синдрома по даным литературы, колеблется от 3-5 % до 80-95% от числа менструирующих женщин. Такая вариабельность, по видимому, связана с многочисленными, часто противоречивыми представлениями о причине и клинических проявлений синдрома.

Большинство гинекологов считают, что ПМС наблюдается чаще у женщин с различными гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями, а также у тех, работа которых оказывает вредное воздействие на организм.

Патогнез ПМС недостаточно изучен и сложен. Существует ряд теорий, обьясняющих механизм развития болезни. Наиболее распространенное мнение о взаимосвязи ПМС с гормональными нарушениями. Получены данные о различных изменениях уровней половых гормонов в крови женщин, страдающих ПМС. Наблюдается увеличение количества эстрогенных и снижение гестагенных компонентов. Возникают относительная гиперэстрогения и недостаточность функции желтого тела с гипопрогестеронемией. На этом фоне происходит задержка натрия в организме и увеличение межклеточной жидкости.
Скопление жидкости в организме сопровождается отеками различной локализации. Избыток эстрогенов вызывает усиление процессов роста, особенно в молочной железе, и вместе с отечностью обусловливает напряжение и боли в ней.

Согласно теории водной интоксикации, происходит выраженная задержка жидкости в организме и прибавка массы тела. Эти явления связаны с повышением уровня гормонов коры надпочечников.

Более обоснованным считается мнение о центральных причинах ПМС. Так, изменение психологического статуса у женщины связывается с гормонами гипоталамуса и гипофиза.

Существует аллергическая теория болезни. Согласно ей, развитие ПМС обьясняется непереносимостью собственных гормонов независимо от их уровней в организме.

Существует мнение, что ПМС следует рассматривать как реакцию организма женщины на несостоявшуюся беременность. Сущность всех изменений репродуктивной системы до периода овуляции состоит в подготовке к беременности. Если она не наступила, то последующие нарушения можно рассматривать, как реакцию организма на срыв реализации подготовки. Во всех этих явлениях важная роль принадлежит адаптационным механизмам организма. Заканчивается эта реакция менструацией, после которой начинается новый цикл подготовки к другой вероятной беременности. Возможные гинекологические и соматические заболевания снижают адаптационные возможности организма. Его реакция на «несостоявшуюся беременность» из физиологической превращается в патологическую. Патологический комплекс развивается с преобладанием симптомов той системы или органов, которые были наиболее уязвимы.

Клиническая картина ПМС характеризуется разнообразием различных симптомов. ПМС чаще развивается после патологических родов, абортов, инфекций и стрессовых ситуаций в детородном возрасте. Наиболее типичными являются симптомы, характеризующие напряженное состояние : тревога, раздражительность, депрессия, бессонница, головная боль и головокружение, чувство усталости, жажда, отеки, увеличение и уплотнение молочных желез, изменение аппетита и кишечные расстройства, снижение полового влечения.

В зависимости от преобладания симптомов выделяют ЧЕТЫРЕ ФОРМЫ ПМС.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ форма проявляется агрессивностью в старшем возрасте и депрессией в молодом, раздражительностью, плаксивостью, слабостью.
Реже отмечаются кишечные расстройства, нарушение аппетита.

При ОТЕЧНОЙ форме преобладают симптомы: отеки, нагрубание и боли молочных желез, вздутие живота, раздражительность, потливость и повышенная чувствительнорсть к запахам.

Основными симптомами при ЦЕФАЛГИЧЕСКОЙ форме является головная боль в виде пульсации в височных областях, появляется чувство «выпирания глаз», их отечность. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой.

Для КРИЗИСНОЙ формы ПМС характерны повышение артериального давления, чувство сдавления за грудиной, похолодание онемение конечностей, сердцебиение.

В зависимости от частоты, длительности и интенсивности симптомов выделяют ЛЕГКУЮ и ТЯЖЕЛУЮ ФОРМЫ ПМС. Наличие 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации с выраженностью 1-2 симптомов характеризует легкую степень ПМС. При тяжелой форме ПМС выявляется большое количество симптомов, из которых 3-5 наиболее выражены и появляются за 5-11 дней до начала менструации.

Диагностика ПМС основана на цикличности возникновения и исчезновения патологических симптомов. Должно проводиться комплексное обследование по оценке гормонального фона, водно-електролитного обмена, психо-неврологического статуса и функции отдельных органов и систем.

Лечение наряду с общими мероприятиями проводится дифференцировано с учетом формы ПМС.

Общие мероприятия включают психотерапию, лечебную физкультуру, фитопрепараты, диетотерапию, особенно во вторую фазу менструального цикла, с ограничением пряностей, соли, жиров, жидкости, применение физиотерапевтических процедур. Медикаментозная терапия зависит от преобладания определенных симптомов заболевания. Это гормональные препараты, витаминные комплексы, мочегонные препараты, антидепрессанты.

В большинстве случаев для улучшения состояния женщины достаточно изменения стиля жизни:
- нормализация режима труда и отдыха ( сон должен быть не менее 8 часов);

- регулярные умеренные физические нагрузки ( прогулка на свежем воздухе);

- нормализация питания;

- ограничение потребления кофе, шоколада, соли, специй, алкоголя;

- по возможности избегать стрессовых ситуаций.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ О УСЛУГАХ ГИНЕКОЛОГА!

СМОТРЕТЬ ТАКЖЕ НОВОСТЬ "ПИЛЮЛЯ ОТ ЭРОЗИИ"!

СМОТРЕТЬ ТАКЖЕ НОВОСТЬ "ОБОЙДЕМСЯ БЕЗ ИНФЕКЦИЙ"!