Многие женщины знают, как меняется самочувствие и настроение накануне менструации. Иногда эти изменения носят патологический характер и негативно влияют на качество жизни. Такое заболевание называют предменструальным синдромом (ПМС).
Предменструальный синдром проявляется нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла. Типичный портрет женщины, страдающей ПМС, — эмоционально-лабильная астеничная женщина старше 30 лет, занимающаяся интеллектуальным трудом.
Выделяют четыре формы ПМС:
- нейропсихическая;
- отечная;
- цефалгическая;
- кризовая.
Для нейропсихической формы характерны эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, бессонница, депрессивное состояние, слабость, быстрая утомляемость, обонятельные и слуховые галлюцинации, ослабление памяти, чувство страха, тоска, и т.д.
При отечной форме наблюдаются отеки лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желез, кожный зуд, потливость, жажда, прибавка в весе, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (запоры, метеоризм, поносы), боли в суставах, головные боли, раздражительность и др.
Для цефалгической формы характерны головные боли по типу мигрени с тошнотой, рвотой и поносами, головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бессонница. При кризовой форме наблюдаются симпато-адреналовые кризы, которые проявляются повышением АД, тахикардией, чувством страха, болями в сердце без изменений на ЭКГ. Приступы возникают на фоне стрессов и могут заканчиваться обильным мочеотделением.
Также выделяют легкую и тяжелую форму ПМС:
- легкая форма характеризуется появлением за 2-10 дней до начала менструации 3-4 симптомов, при этом максимально выражены 1-2 симптома;
- тяжелая форма характеризуется появлением за 3-14 дней до начала менструации 5-12 симптомов, при этом максимально выражены 2-5 или все.
Если перед менструацией женщина теряет трудоспособность в связи с проявлениями ПМС – это тяжелая форма.
Диагностика предменструального синдрома
Несмотря на кажущуюся простоту диагностики и связь с менструацией, правильный диагноз удается установить далеко не всегда. Главным образом потому, что женщины нередко обращаются не к гинекологу, а к другим специалистам – неврологу, терапевту и пр. Постановке диагноза помогает опрос пациентки, при котором удается обнаружить связь патологических симптомов с фазой менструального цикла.
Женщине рекомендуют ведение дневника, в котором она отмечает появление патологических симптомов в течение 3-х менструальных циклов.
Проводят гормональное обследование, включающее определение пролактина, прогестерона и эстрадиола во вторую фазу менструального цикла. Уровень гормонов зависит от формы ПМС. Дальнейшее обследование проводят в зависимости от формы заболевания и преобладающих жалоб. Оно может включать ЭЭГ, МРТ, маммографию, исследование функции почек. Назначают консультации смежных специалистов.
Лечение предменструального синдрома
Необходима нормализация режима труда и отдыха. Назначают диету с ограничением жидкости, из которой исключают кофе, шоколад, острые блюда. Такую диету необходимо соблюдать во вторую фазу цикла.
При любой форме ПМС во 2 фазе цикла назначают седативные и психотропные препараты. Основной курс лечения назначают в зависимости от формы заболевания. Используют антигистаминные препараты, препараты нормализующие обменные процессы и улучшающие кровообращение в ЦНС, мочегонные препараты.
При выявленных гормональных нарушениях во вторую фазу цикла назначают гестагены. Лечение длительное, не менее 6 месяцев. При рецидиве курс проводят повторно.
